鹿泉上新 | 河北醫(yī)大二院神經(jīng)外科五病區(qū)治療老年慢性硬膜下血腫有新招

近日，河北醫(yī)大二院鹿泉院區(qū)神經(jīng)外科五病區(qū)吳建梁教授團隊為多名中老年患者行慢性硬膜下血腫硬腦膜中動脈栓塞術(shù)治療（介入微創(chuàng)治療），術(shù)后患者恢復(fù)良好，均已康復(fù)出院。出院后定期隨訪復(fù)查，頭部CT顯示血腫已完全吸收消失。

慢性硬膜下血腫（CSDH）是一種主見于老年人的常見疾病，隨著我國老齡化趨勢的加劇，其發(fā)病率預(yù)計將逐漸增加。其發(fā)生大多與輕微的頭部外傷相關(guān)，出血原因與老年性腦萎縮后顱內(nèi)空間相對增大有關(guān)。特別是老年人額前或枕后著力時，腦組織在顱腔內(nèi)的移動度較大，最易撕破自大腦表面匯入靜脈竇的橋靜脈，從而使血腫逐漸擴大而出現(xiàn)癥狀。最常見癥狀如下：

1.慢性顱內(nèi)壓增高的癥狀

包括頭痛、惡心嘔吐、復(fù)視等癥狀，查體眼底視盤水腫。

2.血腫壓迫所致的局灶癥狀和體征

包括輕偏癱、失語和局限性癲癇等。

3.腦萎縮、腦供血不全癥狀

如智力障礙、精神失常和記憶力減退。

本病易誤診為神經(jīng)官能癥、老年性癡呆、高血壓腦病、腦血管意外或顱內(nèi)腫瘤等，一般查頭顱CT或頭顱MRI等檢查可確診。一旦出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)施行手術(shù)治療。

既往首選方法為鉆孔引流術(shù)，即在頭顱上“打個眼兒”，不少患者年齡高、身體差、不能配合而放棄治療，最終影響生活質(zhì)量。而接受鉆孔引流的患者，術(shù)后復(fù)查血腫復(fù)發(fā)率達3.7%～38%，從而承受二次手術(shù)風(fēng)險。

我院神經(jīng)外科五病區(qū)開展的腦膜中動脈栓塞術(shù)，可應(yīng)用于復(fù)發(fā)慢性硬膜下血腫或有高危復(fù)發(fā)因素患者的治療，也可用于硬膜下血腫層面不厚、占位效應(yīng)不明顯、保守治療無效、鉆孔引流的替代治療，血腫層面厚、占位效應(yīng)明顯的患者的聯(lián)合手術(shù)治療（鉆孔引流+腦膜中動脈栓塞術(shù)）等，從而降低復(fù)發(fā)率及二次手術(shù)風(fēng)險，讓中老年患者受益。

據(jù)悉，國外神經(jīng)外科團隊已證實，此項新技術(shù)治療慢性硬膜下血腫可降低復(fù)發(fā)率；我國神經(jīng)外科團隊研究顯示，該技術(shù)可降低嚴重不良事件的發(fā)生，研究成果于近日發(fā)表。

此項技術(shù)的開展，彰顯了我院神經(jīng)外科在腦血管疾病治療領(lǐng)域的實力與創(chuàng)新力，為罹患相似病癥的中老年患者提供了更為微創(chuàng)的治療方法。

文字 | 杜海龍 趙雷

編輯 | 王欣宇

審改 | 陳世文 趙捷