從無(wú)望到新生！河北醫(yī)大二院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)鏖戰(zhàn)27天，成功救治一名極危重患者

冠心病三支病變、心力衰竭、心肺復(fù)蘇術(shù)后氣管重度狹窄、左腎腫瘤切除術(shù)后……輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院被判定“無(wú)救治希望”的姚先生，在我院心臟外科三病區(qū)和多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的緊密配合、聯(lián)合救治下，歷經(jīng)兩次高難度手術(shù)，最終康復(fù)出院。這場(chǎng)驚心動(dòng)魄的救治，再次彰顯了我院在疑難危重癥領(lǐng)域的硬核實(shí)力。

據(jù)心外三病區(qū)安景輝介紹，患者入院后，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)迅速予以抗心衰等綜合治療，但患者狀況極不穩(wěn)定：無(wú)法平臥，頻繁出現(xiàn)心絞痛、胸悶、喘憋等癥狀，心電監(jiān)測(cè)顯示末梢氧飽和度時(shí)常低于90%，血壓低至90/50mmHg。同時(shí)，呼吸系統(tǒng)與循環(huán)系統(tǒng)的雙重病變進(jìn)一步加重了病情。更令人擔(dān)憂(yōu)的是，患者除了患有冠心病和氣管狹窄外，還伴有高血壓、糖尿病、左腎腫瘤（已切除）、腎功能不全等基礎(chǔ)疾病。

安景輝團(tuán)隊(duì)緊急邀請(qǐng)麻醉、呼吸、耳鼻喉、體外循環(huán)、手術(shù)室、心外監(jiān)護(hù)等多學(xué)科專(zhuān)家緊急會(huì)診，精雕細(xì)琢出個(gè)性化手術(shù)方案；并與醫(yī)學(xué)影像科、超聲科、檢驗(yàn)科等科室聯(lián)合開(kāi)通綠色通道，快速完善術(shù)前檢查。

2月7日，手術(shù)正式開(kāi)始。麻醉科李曉松為患者實(shí)施麻醉后嘗試氣管插管，但即使最小型號(hào)插管也無(wú)法順利通過(guò)。經(jīng)支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)，患者氣道最窄處僅約3毫米，情況異常危急！緊急聯(lián)系呼吸科李海濤、耳鼻喉科張海中術(shù)中會(huì)診，決定為患者實(shí)施“經(jīng)纖支鏡高頻電治療術(shù)+經(jīng)纖支鏡氣管球囊擴(kuò)張術(shù)”。經(jīng)過(guò)緊張操作，成功擴(kuò)大了氣道狹窄部位，使氣管插管得以順利通過(guò)至合適位置，為后續(xù)手術(shù)的順利進(jìn)行奠定了基礎(chǔ)。

術(shù)中，體外循環(huán)組王浩團(tuán)隊(duì)協(xié)助外科醫(yī)師建立體外循環(huán)，保障患者心肺功能的運(yùn)行；麻醉科李曉松維持患者術(shù)中呼吸、循環(huán)及腦灌注等的穩(wěn)定；安景輝團(tuán)隊(duì)全力以赴，為患者行冠脈搭橋術(shù)，成功搭建1根動(dòng)脈血管橋和3根靜脈血管橋。整個(gè)手術(shù)過(guò)程雖然充滿(mǎn)風(fēng)險(xiǎn)，但在各科室專(zhuān)家的緊密配合下，最終順利完成，安全返回心外重癥監(jiān)護(hù)室。

在心外重癥監(jiān)護(hù)室閆芳、吳春濤的精心護(hù)理下，患者快速蘇醒，意識(shí)清晰，配合度高，血壓及心率也逐漸恢復(fù)正常，整體狀況向好發(fā)展。

然而，醫(yī)生們并未掉以輕心，因?yàn)榛颊邭夤塥M窄的問(wèn)題仍未完全解決。由于氣管特殊的病理生理特性，若不及時(shí)進(jìn)行治療，狹窄處可能迅速?gòu)?fù)發(fā)，導(dǎo)致呼吸衰竭甚至窒息，危及生命。為了徹底解除這一“定時(shí)炸彈”，李海濤、張海中決定擇期為患者實(shí)施二次支氣管鏡治療，進(jìn)一步鞏固手術(shù)成果，確?；颊吣軌蛉婵祻?fù)。

2月13日，經(jīng)過(guò)前期的精心治療與評(píng)估，安景輝、吳春濤評(píng)估患者生命體征穩(wěn)定，邀請(qǐng)李海濤、張海中為患者行二次氣管鏡支架治療。術(shù)中，專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)采用離子刀消融切除氣管瘢痕組織，逐步恢復(fù)氣管原有形態(tài)，并通過(guò)球囊充分?jǐn)U張后植入硅酮支架，同時(shí)借助喉罩插管支持患者的呼吸功能。整個(gè)手術(shù)過(guò)程緊張而有序，順利完成?；颊叻祷匦耐獗O(jiān)護(hù)室后，血壓、氧合指標(biāo)逐漸穩(wěn)定，并順利拔除喉罩插管。隨著威脅生命的“定時(shí)炸彈”被成功拆除，患者的身體狀況迅速改善，很快便轉(zhuǎn)入普通病房接受進(jìn)一步的護(hù)理和康復(fù)鍛煉。

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的悉心治療與康復(fù)訓(xùn)練，患者姚某活動(dòng)自如，精神狀態(tài)良好、無(wú)特殊不適感、各項(xiàng)指標(biāo)趨于正常、心臟超聲提示心功能良好，順利出院。臨別之際，患者及家屬對(duì)我院各科室團(tuán)隊(duì)表達(dá)了由衷的感謝，稱(chēng)贊正是醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)和無(wú)私奉獻(xiàn)，才得以重獲新生。

此次成功救治，充分彰顯了我院在疑難重癥診療領(lǐng)域的綜合實(shí)力，從緊急響應(yīng)到精準(zhǔn)施治，各科室之間通力協(xié)作，我院醫(yī)療團(tuán)隊(duì)用卓越的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和高效的團(tuán)隊(duì)精神為患者的生命健康筑起了堅(jiān)實(shí)的屏障，為更多患者帶來(lái)了生的希望。

文字 | 安景輝 吳雪達(dá)

編輯 | 李欣然

審改 | 陳世文 趙捷